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企業不給交社保,我生病無法報銷

勞動爭議河南 洛陽2025-07-05 12:12

律師回復

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    月幫助201720
    這是兩個方面的問題,不能混作一起。首先是企業沒有按時足額繳納醫保,該企業員工是不能享受基本醫療保險的。退休人員亦是如此。只有補足費用和滯納金后才能恢復基本醫療保險待遇。這種做法,對該企業員工和退休人員貌似不公平,但對全體按時足額繳納醫保的企業和人員是公平的。至于提到的第二個問題,是重慶市為減輕企業負擔,規定在三年內分步減少直至取消企業為70%以上的退休人員繳納醫保。具體做法是:重慶市參加職工醫保的單位,退休人員超過在職職工人數70%以上的,每月繳納的退休人員基本醫保費從2011年9月起,兩年內將逐步取消。即從2014年1月1日起,取消繳費。這是為了減輕用人單位繳費負擔實施的新政策,雖然2014年開始單位不再為退休人員繳費了,但退休人員依然享受職工醫保待遇。從2014年1月1日起,隨用人單位參加職工醫療保險的參保人員,按規定辦理退休時,其基本醫療保險繳費年限男應滿30年、女應滿25年,其中本人在我市參加職工醫療保險實際繳費年限滿10年,可享受退休人員基本醫療保險待遇。但是有欠費的除外。關于第二個問題的官方文件如下:對于第一個問題該文件也有明確規定,你也可以自己在網上搜索一下《重慶市人民政府辦公廳關于國有破產企業退休人員參加基本醫療保險市級統籌的實施意見》(渝辦發〔2004〕157號)重慶市人力資源和社會保障局重慶市財政局關于調整用人單位退休人員繳納基本醫療保險費的通知渝人社發〔2012〕226號各區縣(自治縣)人力資源和社會保障局、財政局,北部新區社會保障局、財政局,萬盛經開區人力資源和社會保障局、財政局,有關單位:為貫徹落實《重慶市人民政府關于提振實體經濟促進經濟平穩較快發展的意見》(渝府發〔2012〕25號)精神,現就調整用人單位退休人員繳納基本醫療保險費的有關事宜通知如下,請遵照執行。一、參加我市城鎮職工醫療保險的用人單位按月為超過在職職工人數70%以上的退休人員繳納的基本醫療保險費,在兩年內按以下辦法逐步取消:(一)2012年9月1日至2012年12月31日期間,按其應繳額的60%繳納。(二)2013年1月1日至2013年12月31日期間,按其應繳額的40%繳納。(三)從2014年1月1日起,取消繳費。二、強化職工醫療保險繳費(一)退休人員隨單位參加大額醫療費互助保險,繼續由用人單位和退休人員按照相關規定繳費。(二)國有關閉、破產企業退休人員參加職工醫療保險繼續按照《重慶市人民政府辦公廳關于國有破產企業退休人員參加基本醫療保險市級統籌的實施意見》(渝辦發〔2004〕157號)及相關文件規定執行。(三)從2014年1月1日起,隨用人單位參加職工醫療保險的參保人員,按規定辦理退休時,其基本醫療保險繳費年限男應滿30年、女應滿25年,其中本人在我市參加職工醫療保險實際繳費年限滿10年,可享受退休人員基本醫療保險待遇。(四)對不足上述繳費(或實際繳費)年限的,應在辦理退休之月辦理一次性補繳。標準為用人單位和個人按參保人員退休時,單位和個人繳納基本醫療保險費的比例,及以上年度本單位在職職工人均繳費基數為基數計算。補繳后,享受退休人員的基本醫療保險待遇,并按補繳基數和退休人員的個人賬戶劃入比例,一次性劃入補足年限對應的個人賬戶資金。(五)對未及時辦理補繳的,按以下方式處理:1. 未申請補繳的,暫停享受醫療保險待遇,中止醫療保險關系;2.3個月內按本條(四)款標準一次性補足的,按規定支付有關醫療保險待遇;3. 超過3個月補繳的,其欠費期間的醫療費用不予支付,個人賬戶按規定補劃,醫療費用從補繳的次月起按規定支付。補繳標準為其申請補繳時單位和個人繳納基本醫療保險費的比例,及上年度本單位在職職工人均繳費基數為基數計算。因政策調整導致申請補繳時單位和個人的繳費基數(或比例)低于職工本人退休時單位和個人的繳費基數(或比例)的,則仍按職工本人退休時的繳費基數(或比例)計算補繳金額。三、用人單位只有退休人員的相關問題處理從2014年1月1日起,對用人單位只有退休人員,沒有在職職工的,其退休人員個人賬戶按繳費期滿的以個人身份參加職工醫療保險二檔的退休人員劃入標準計入;大額醫療費互助基金的繳費基數以我市以個人身份參加職工醫療保險的繳費基數為基數,退休人員個人應承擔的費用按規定繳納。四、逐步取消用人單位為本單位超過在職職工人數一定比例的退休人員繳納基本醫療保險費是市委、市政府切實減輕用人單位負擔的重要舉措,各區縣(自治縣)人力社保局、財政局要高度重視,密切配合,強化宣傳,認真做好各項工作,確保此項工作落到實處。 原問題:《單位不給交養老保險怎么辦?在欠交時有病住院費不能報銷醫療費怎么辦?謝謝解答。》
    回復于 2022-11-08 13:36:34

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  • 回答并不詳細,并且后續的問題并沒有回答就結束了,對咨詢結果不滿意。

    2025-01-20 03:47:12
    來自用戶 cyz評價了

  • 態度很好,但是只回答了幾個問題后面很關心的問題中午問了,到現在也沒給予回答。唉!!無語了??

    2025-01-17 20:49:42
    來自用戶 @橙熟iの柚稚i評價了

  • 不怎么專業,問話方式不對,不怎么好溝通

    2024-04-27 13:36:36
    來自用戶 如果有來生評價了

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