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  叫門診十種特殊疾病 省直醫(yī)保門診十種特殊疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么 特殊病種是指特定的一些需要長期門診治療,醫(yī)療費用較高,且不需要住院治療的疾病.基本醫(yī)療保險門診特殊病種暫定為高血壓(3期,有心,腦,腎并發(fā)癥之一者);肺心病(慢性心衰);陳舊性心梗;重癥冠心病;風(fēng)心病(心功能三級);肝硬化;大面積腦梗(偏癱);腦出血恢復(fù)期;糖尿病(合并感染或心,腎,眼,神經(jīng)并發(fā)癥之一者);慢性再生障礙性貧血慢性期.具體標(biāo)準(zhǔn)如下:(一)重癥冠心病診斷范圍界定在以下四型:1,心絞痛型冠心病 2,心肌梗死型冠心病 3,缺血性心肌病型冠心病 4猝死型冠心病.(1)心絞痛型冠心病有典型癥狀和體征.(心絞痛嚴(yán)重程度分級3.4級,但僅供參考)典型心電圖或(排除其他因素的)心肌酶學(xué)改變.冠脈造影:單支狹窄程度≥70%(左主干≥50%);或兩支以上狹窄均50%.多層螺旋CT提示有明確冠狀動脈狹窄.具備1 2基本條件再加3或4任何一項符合診斷標(biāo)準(zhǔn).(2) 陳舊心肌梗死(見后單列)(3)缺血性心肌病型冠心病1,心臟擴(kuò)大(排除其他疾病所致的心臟擴(kuò)大,對有高血壓,心絞痛病史者應(yīng)重點考慮).2,心力衰竭3,4級.3,心律失常(比較明顯的心律失常,如出現(xiàn)短陣室速,24小時室早≥5000個).1 2 3符合診斷標(biāo)準(zhǔn).(4)猝死型心臟病有發(fā)病的確切證據(jù),經(jīng)搶救存活者.(二)陳舊性心肌梗死1,具有典型急性心梗病史(心電圖,酶學(xué)改變等).2,急性心梗后8周內(nèi)仍見陳舊心梗心電圖.3,放射核素檢查顯示梗死后斑痕.4,冠脈造影,見三支冠脈中任何一支完全阻塞.(具備1 2基本條件,再加3或4任何一項符合診斷標(biāo)準(zhǔn).)(三)風(fēng)心病1,心臟彩超診斷.2,典型臨床癥狀體征,心功能3級.(聯(lián)合瓣膜病或單個瓣口中等程度的狹窄及關(guān)閉不全).(1 2符合診斷標(biāo)準(zhǔn).)(四)高血壓合并癥原則界定在按原發(fā)性高血壓危險度的分層,屬極高危險組.血壓水平(持續(xù))3級(收縮壓≥180mmhg/,舒張壓≥110mmhg/.(2)高血壓的1～2級伴靶器官損害.要求:靶器官損害:心臟疾病(左心室肥大,心絞痛,心肌梗死,即往接受冠狀動脈旁路手術(shù),心力衰竭);腦血管疾病(腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作,腦梗塞的頭部CT檢查結(jié)果);腎臟疾病(蛋白尿或血齊沒血肌酶升高);周圍動脈疾病;高血壓視網(wǎng)膜病變(≥3級).具備上述任何一條均符合診斷標(biāo)準(zhǔn).(五)肺原性心臟病原則界定在肺,心功能代償期(包括緩解期).1,即往有慢性支氣管炎,支氣管哮喘或肺結(jié)核病史.2,咳嗽,咳痰或喘息.3,肺氣腫體征,或伴肺內(nèi)水泡音.4,胸片顯示慢性支氣管炎或肺氣腫表現(xiàn),右心室增大,右下肺動脈干增寬等改變.5,心電圖顯示電軸右偏,順時針向轉(zhuǎn)位,肺性p波等.6,血氣分析顯示:動脈血氧飽和度下降,二氧化碳分壓增高;肺原性心臟病肺心功能代償.(六)肝硬化1,具有乙肝,丙肝或其他慢性肝病等能引起肝硬化的病因.2,門靜脈高壓癥(脾大,腹水,側(cè)支循環(huán)的建立,如食道和胃底靜脈曲張等).3,肝功能(化驗單)改變(相關(guān)酶學(xué),白,球蛋白,膽紅素).4,血液常規(guī)檢查.5,彩色B超(肝,脾,門,脾靜脈數(shù)值).6,CT或MRI證明有肝硬化.7,有因肝硬化脾切除史或肝穿病理證實.(其中2,4,5,7,為可參照的硬性指標(biāo)).(七)腦梗塞1,指頸內(nèi)動脈主干,大腦中動脈主干或皮層支的完全卒中,患者表現(xiàn)為病灶對側(cè)完全性偏癱,偏身感覺障礙及向病灶對側(cè)的凝視麻痹,可有頭疼和意識障礙,呈進(jìn)行性加重.2,大面積腦梗塞經(jīng)積極搶救治療留有偏癱,偏身感覺障礙或偏盲,言語障礙.3,腦梗塞伴有明確功能障礙(大面積腦梗塞指梗塞面積超過4C㎡,或超過一個腦葉).(八)腦出血1,有腦出血病史.2,恢復(fù)期指腦出血后2個月至數(shù)年,臨床表現(xiàn)可有偏癱,偏身感覺障礙,言語障礙,繼發(fā)性癲癇等.(九)糖尿病合并癥原則界定在糖尿病伴慢性并發(fā)癥.(1)糖尿病合并血管病變.大血管病變已有其他專病涵概,可不在此范圍.重點放在對微血管病變的認(rèn)定.1,達(dá)到糖尿病腎病4期(臨床腎病).(參考癥狀與體征:高血壓,浮腫,低蛋白血癥,貧血.尿蛋白定性陽性,管型尿).2,糖尿病視網(wǎng)膜病變達(dá)到2級(含2級)以上糖尿病眼底表現(xiàn).具備1,2任何一條均可診斷.(2)糖尿病合并神經(jīng)病變.1,伴肢端感覺異常.2,肌電示感覺,運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢.具備1 2可做診斷.(對排尿障礙,尿潴留,殘余尿等癥狀僅供參考).(3)糖尿病合并較嚴(yán)重的慢性感染或消耗性疾病.能夠做出明確診斷的肺結(jié)核(非穩(wěn)定期),糖尿病足,惡性腫瘤等.(十),慢性再生障礙性貧血在已確診為"慢性再生障礙性貧血"基礎(chǔ)上,須具備(1)臨床癥狀與體征,感染輕,出血輕,貧血輕.(2)實驗室—血常規(guī) 中性粒細(xì)胞數(shù)≥1.5*109/L血紅蛋白≥80g/L血小板≥50*109/L 原問題：《黑龍江省醫(yī)保規(guī)定的十種重大疾病有哪些？》

  回復(fù)于 2022-09-17 08:56:36