律師回復(fù)

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  自費(fèi)是指不列入基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自費(fèi)指報(bào)銷(xiāo)范圍外全部由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。根據(jù)年齡的不不同，會(huì)有自負(fù)段。自負(fù)段分別為：45周歲以下為900元；45周歲(含)至退休為600元；退休以后為300元；如果到達(dá)了自負(fù)累計(jì)額后，可以按照相應(yīng)的比例報(bào)銷(xiāo)具體比例為：三級(jí)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)個(gè)人承擔(dān)25%，醫(yī)保基金支付75%；社區(qū)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)在職人員個(gè)人承擔(dān)14%；退休人員個(gè)人承擔(dān)8%，醫(yī)保基金分別支付86%、92%；在其它醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)個(gè)人承擔(dān)20%，醫(yī)保基金支付80%。擴(kuò)展資料不能報(bào)銷(xiāo)的四種情況1、未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療在藥店購(gòu)買(mǎi)藥品要問(wèn)清是否為醫(yī)保定點(diǎn)，很多門(mén)口都會(huì)寫(xiě)醫(yī)保定點(diǎn)藥店，這種一般都可以直接刷醫(yī)保卡；有些小診所沒(méi)有覆蓋，就無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。2、低于醫(yī)保起付線(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)也是有最低門(mén)檻的，即我們所說(shuō)的“起付線(xiàn)”。假如說(shuō)起付線(xiàn)為600元，那么600元內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用就需要患者自己承擔(dān)，超過(guò)600元的符合醫(yī)保政策的再按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。各地對(duì)門(mén)診和住院的起付線(xiàn)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)會(huì)有所差異，具體要參照當(dāng)?shù)卣咭?guī)定。3、超出醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)上限對(duì)于一些醫(yī)療費(fèi)用較高的大病，醫(yī)保會(huì)報(bào)銷(xiāo)大部分，但報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用是有限額的，也就是“封頂線(xiàn)”，這是醫(yī)保基金的最高支付限額，就是參保人一年度內(nèi)累計(jì)從醫(yī)保基金里報(bào)銷(xiāo)的最大限額。4、醫(yī)保藥品、診療服務(wù)項(xiàng)目目錄外比如整形類(lèi)的，包括美容、減肥、眼睛和牙齒矯正，還有治療脫發(fā)等等，這些是不能報(bào)銷(xiāo)的，需要個(gè)人承擔(dān)。近日，《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》又做了新的調(diào)整，有8類(lèi)藥不再報(bào)銷(xiāo)，分別是滋補(bǔ)作用的藥品、保健藥品、含國(guó)家珍貴瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品、預(yù)防性疫苗和避孕藥品等等。 原問(wèn)題：《醫(yī)保卡的錢(qián)用完了，后面自費(fèi)部分可以報(bào)銷(xiāo)嗎？》

  回復(fù)于 2022-12-24 10:19:02