北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于做好新形勢下婦幼健康服務(wù)工作的意見
（京衛(wèi)老年婦幼字[2014]12號(hào)）
各區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生局）：
黨的十八屆三中全會(huì)決定，啟動(dòng)實(shí)施一方是獨(dú)生子女的夫婦可生育兩個(gè)孩子的政策（以下簡稱單獨(dú)兩孩政策）。本市自2014年2月實(shí)施單獨(dú)兩孩政策，出生人口數(shù)量、高齡孕婦比例、高危孕婦比例呈現(xiàn)較大幅度增加，給婦幼健康服務(wù)工作帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。為貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于調(diào)整完善生育政策的意見》（中發(fā)〔2013〕15號(hào)）、《全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于調(diào)整完善生育政策的決議》和《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于做好新形勢下婦幼健康服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2014〕32號(hào)），適應(yīng)新形勢新要求，就進(jìn)一步做好婦幼健康服務(wù)工作提出以下意見：
一、落實(shí)組織領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任
（一）各區(qū)縣要充分認(rèn)識(shí)做好婦幼健康服務(wù)工作、保障單獨(dú)兩孩政策實(shí)施的重要性和緊迫性，將保障母嬰安全放在衛(wèi)生計(jì)生工作的突出位置，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化保障措施和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保服務(wù)到位。
（二）各區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門要建立區(qū)域性保障婦幼保健服務(wù)與母嬰健康安全的協(xié)調(diào)機(jī)制、制度，嚴(yán)格工作規(guī)范流程，強(qiáng)化血液協(xié)調(diào)管理，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)與組織管理，責(zé)任到人。加強(qiáng)生育審批信息溝通，保障提供婦幼健康服務(wù)。
（三）各區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門要統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置轄區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科的床位及人員，充分利用二級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)資源，在分娩密度較高地區(qū)擴(kuò)充產(chǎn)科床位，滿足轄區(qū)孕產(chǎn)婦分娩需求。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要制定鼓勵(lì)產(chǎn)科學(xué)科發(fā)展、促進(jìn)自然分娩等相關(guān)保障政策，強(qiáng)化助產(chǎn)等緊缺人員崗位配置。在人才引進(jìn)培養(yǎng)、職稱評定、薪酬分配、勞動(dòng)保護(hù)、評優(yōu)評先等方面對產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士等給予政策傾斜，切實(shí)改善人員待遇，確保助產(chǎn)隊(duì)伍穩(wěn)定。要內(nèi)部挖潛，合理調(diào)整婦科與產(chǎn)科床位及人員，加大產(chǎn)科床位及助產(chǎn)人員比例。
（四）各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮本機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量管理辦公室作用，嚴(yán)格執(zhí)行本市高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)會(huì)診管理有關(guān)規(guī)定，制定切實(shí)可行措施，保證院內(nèi)、院間轉(zhuǎn)會(huì)診與搶救通道暢通，確保孕產(chǎn)婦安全。
（五）各區(qū)縣要加強(qiáng)監(jiān)督考核，市衛(wèi)生計(jì)生委將把上述工作納入?yún)^(qū)縣婦幼衛(wèi)生績效考核中。
二、建立監(jiān)測預(yù)警機(jī)制
各區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門要以流動(dòng)人口較多的地區(qū)為重點(diǎn)，建立婦幼健康監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，及時(shí)、動(dòng)態(tài)了解產(chǎn)科門急診量、孕產(chǎn)婦保健建冊（卡）量、產(chǎn)科床位使用率、活產(chǎn)數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率等情況，針對服務(wù)缺口采取有效的工作措施；要及時(shí)公布經(jīng)批準(zhǔn)開展助產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)前篩查技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單；動(dòng)態(tài)公布孕產(chǎn)婦保健建冊（卡）和產(chǎn)科床位使用情況，引導(dǎo)群眾合理選擇助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，有序就診。要科學(xué)劃定預(yù)警線，制訂有針對性的風(fēng)險(xiǎn)防控措施應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)急保障能力，切實(shí)保障母嬰安全。
三、加強(qiáng)服務(wù)設(shè)施建設(shè)
各區(qū)縣要將婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)作為啟動(dòng)實(shí)施單獨(dú)兩孩政策的配套措施，加大經(jīng)費(fèi)投入，加快“十二五”婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度。在“十三五”衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃編制中，將婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)作為重點(diǎn)支持內(nèi)容，切實(shí)改善業(yè)務(wù)用房和裝備條件，確保各區(qū)縣都有1所由政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。
各區(qū)縣要統(tǒng)籌考慮婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)完善，大力加強(qiáng)婦產(chǎn)、兒童專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科建設(shè)，構(gòu)建區(qū)域婦產(chǎn)、兒童醫(yī)療中心。
四、加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)
各區(qū)縣要結(jié)合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源整合，全面落實(shí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)編制，建立人才激勵(lì)機(jī)制，吸引高素質(zhì)人才，培養(yǎng)一批學(xué)科帶頭人，打造過硬技術(shù)隊(duì)伍。建立區(qū)域助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)基地，建立定期培訓(xùn)、輪訓(xùn)機(jī)制，加大培訓(xùn)力度，積極開展崗位練兵、技能競賽等活動(dòng)；加強(qiáng)科學(xué)管理，有效控制剖宮產(chǎn)，提高床位周轉(zhuǎn)率；加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力建設(shè)及產(chǎn)科、兒科安全管理，控制孕產(chǎn)婦及兒童死亡，確保婦幼健康服務(wù)水平提升。
五、做好健康宣傳教育
各單位要以計(jì)劃懷孕夫婦、孕產(chǎn)婦和哺乳期婦女為重點(diǎn)人群，以科學(xué)備孕、孕前優(yōu)生、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前篩查診斷、安全分娩、兒童保健、計(jì)劃生育為重點(diǎn)內(nèi)容，充分利用電視、廣播、報(bào)刊、微博、微信等媒體，利用孕婦學(xué)校、家長學(xué)校等，以群眾喜聞樂見的形式，做好政策宣傳，加強(qiáng)政策解讀，普及健康知識(shí)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，積極倡導(dǎo)自然分娩和母乳喂養(yǎng)。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)置單獨(dú)兩孩生育服務(wù)咨詢室，積極做好符合政策夫婦生育咨詢、指導(dǎo)和服務(wù)。
六、提供便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)
針對高齡孕產(chǎn)婦增多的特點(diǎn)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，有針對性地加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)。深化孕產(chǎn)婦、兒童預(yù)約診療服務(wù)，優(yōu)化門、急診環(huán)境和服務(wù)流程，廣泛開展便民門診服務(wù)。開展服務(wù)對象滿意度調(diào)查，不斷改進(jìn)醫(yī)療保健服務(wù)。全面推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開制度，通過設(shè)置意見箱、開通熱線電話和網(wǎng)上信箱等多種形式，暢通投訴舉報(bào)渠道，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。按照規(guī)定時(shí)限及時(shí)簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》，推進(jìn)信息化管理。加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，督促落實(shí)孕產(chǎn)期保健、婦女保健、兒童保健基本及重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和免費(fèi)基本計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。
七、加強(qiáng)高危管理救治
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為孕產(chǎn)婦建立保健冊（卡）時(shí)，要認(rèn)真詢問既往生育史、難產(chǎn)史、避孕史，詳細(xì)進(jìn)行體格檢查。按照國家《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》、《全國兒童保健工作規(guī)范（試行）》以及北京市《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健管理工作的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)會(huì)診工作的通知》要求，關(guān)注高齡孕產(chǎn)婦和剖宮產(chǎn)后再孕婦女，篩查危險(xiǎn)因素，識(shí)別高危孕婦和新生兒，進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦專案管理，密切監(jiān)測，治療妊娠合并癥和并發(fā)癥，加強(qiáng)高危新生兒訪視，強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)，及時(shí)救治轉(zhuǎn)診危重孕產(chǎn)婦和新生兒。
各區(qū)縣要加快轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)，完善轉(zhuǎn)會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，健全運(yùn)行管理機(jī)制，建立機(jī)構(gòu)間的有效銜接，暢通綠色通道，確保轉(zhuǎn)會(huì)診網(wǎng)絡(luò)快速、高效運(yùn)轉(zhuǎn)。
八、強(qiáng)化出生缺陷防治
結(jié)合孕前、孕產(chǎn)期和新生兒醫(yī)療保健服務(wù)，全面落實(shí)出生缺陷綜合防治措施。積極推進(jìn)國家免費(fèi)孕前優(yōu)生項(xiàng)目，確保項(xiàng)目質(zhì)量，不斷擴(kuò)大覆蓋面。扎實(shí)推進(jìn)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目和新生兒疾病篩查項(xiàng)目。已通過批準(zhǔn)的產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)人員配備、加大設(shè)施建設(shè)、及時(shí)更新設(shè)備，確保服務(wù)能力的不斷提升；鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)開展產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)。
九、強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)督管理
強(qiáng)化母嬰保健和計(jì)劃生育監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)格機(jī)構(gòu)、人員準(zhǔn)入，規(guī)范與婦幼健康相關(guān)的醫(yī)療保健服務(wù)。以助產(chǎn)技術(shù)、人類輔助生殖技術(shù)和兒童醫(yī)療保健服務(wù)管理為重點(diǎn)，建立定期巡查和不定期抽查制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全，健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為。要認(rèn)真落實(shí)《加強(qiáng)產(chǎn)科安全管理的十項(xiàng)規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全工作管理制度》和《進(jìn)一步規(guī)范母乳代用品宣傳和銷售行為的通知》等要求，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率，積極倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，嚴(yán)格禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠。
十、加強(qiáng)信息管理利用
各區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門要建立轄區(qū)婦幼衛(wèi)生信息化管理的保障機(jī)制，提高“北京市婦幼保健網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)”應(yīng)用覆蓋率，組織協(xié)調(diào)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展婦幼信息采集與管理工作，提高婦幼健康服務(wù)與管理水平。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過建立接口等手段，避免信息重復(fù)錄入，設(shè)專人負(fù)責(zé)信息管理，切實(shí)提高工作效率。
北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
2014年10月15日