民事調解書（再審民事案件用）

     人民法院

民事調解書

（再審民事案件用）

（         ）    民再字第   號

　　原審原告（或原審上訴人）       （寫明姓名或名稱等基本情況）。

　　原審被告（或原審被上訴人）    （寫明姓名或名稱等基本情況）。

　　原審第三人      （寫明姓名或名稱等基本情況）。

　　（當事人及其他訴訟參加人的列項和基本情況的寫法，與本院決定再審的案件

用的民事判決書樣式相同。）

　　案由： 

　　……（寫明原審當事人的姓名或名稱和案由）一案，本院（或        人民法

院）于    年   月   日作出（      ）   民   字第   號民事判決（或

調解協議），已經發生法律效力。    年   月   日本院作出裁定，決定本

案由本院提起再審（或進行提審）。（或“        年   月   日    人民

法院指令本院對本案進行再審。”）

　　……（簡要寫明當事人的請求和案件的事實）。

　　本案在審理過程中，經本院主持調解，雙方當事人自愿達成如下協議：

　　……（寫明協議的內容）。

　　……（寫明除免交的案件受理費外的其他訴訟費用的負擔。沒有的，此項不寫） 。

　　上述協議，符合有關法律規定，本院予以確認。

　　本調解書經雙方當事人簽收后，即具有法律效力。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　審判長　 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　審判員　 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　審判員　 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　         年   月  日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（院印）

　　本件與原本核對無異

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　書記員