衢州市人民政府關于免費婚前醫學檢查和免費孕前優生檢測的實施意見
（衢政發〔2009〕16號）
根據《中共中央國務院關于全面加強人口和計劃生育工作統籌解決人口問題的決定》（中發〔2006〕22號）和《浙江省人民政府關于實施免費婚前醫學檢查和免費孕前優生檢測的意見》（浙政發〔2008〕82號）精神，為強化出生缺陷干預，提高出生人口素質，統籌解決人口問題，促進社會和諧進步，現就推進我市免費婚前醫學檢查和免費孕前優生檢測（以下簡稱“兩免”）工作，提出如下實施意見。
一、實施“兩免”措施的重要意義
實施“兩免”措施，提高群眾預防出生缺陷風險意識，提高群眾自覺參加婚前醫學檢查和孕前優生檢測積極性，把出生缺陷預防工作做在懷孕之前，并對高危目標人群及早采取干預措施，是降低出生缺陷發生的重要手段。積極落實“兩免”政策，對提高出生人口素質、促進社會和諧發展具有重要的現實意義。各級各部門要從落實科學發展觀、關注民生、促進經濟社會發展和構建和諧社會的高度，充分認識做好出生缺陷預防工作，提高出生人口素質的重要性、必要性。要加強領導，協調配合，有針對性地采取措施，切實推進“兩免”措施的落實。
二、工作目標、任務和基本原則
（一）工作目標。到2012年，全市育齡群眾生殖健康和優生科學知識基本得到普及，新婚和待孕夫婦自我防范出生缺陷發生風險的意識和能力全面提高，出生缺陷預防網絡體系和工作機制基本形成，出生人口素質進一步提高。主要目標：
1、全面提高育齡群眾預防出生缺陷的科學知識水平，已婚育齡夫婦生殖健康和優生知識普及率達到80%以上；
2、不斷提高新婚、待孕夫婦預防出生缺陷發生的風險意識和行為能力，新婚和待孕夫婦優生咨詢指導率達到80%以上；
3、力爭婚前醫學檢查率和孕前優生檢測率均達到60%以上；
4、對出生缺陷高危人群及時干預，病殘兒夫婦再生育二孩的優生指導和服務率達到90%以上；
5、建立健全出生缺陷預防的服務網絡和體系，出生缺陷預防的服務能力進一步提高。
（二）主要任務。
1、全面實施免費婚前醫學檢查和免費孕前優生檢測。通過積極倡導，廣泛宣傳，優質服務，促使群眾自愿接受免費新婚醫學檢查和免費孕前優生檢測，逐步提高檢查率。對在婚前醫學檢查和孕前優生檢測中發現出生缺陷高發風險的，及時提出預防、復查、治療或采取其他相應措施的醫學建議，并進行有針對性的指導和處置，做到早期發現，早期干預。
2、切實加強生殖健康教育和優生咨詢指導。對登記結婚的新婚夫婦、領取《生殖健康服務證》或《再生育證》準備生育的夫婦，以預防出生缺陷發生為重點，進行遺傳優生、新婚避孕、孕期保健等健康教育和優生咨詢，指導已婚夫婦正確選擇懷孕時機，預防感染，謹慎用藥，合理營養，根據需要補充營養素，改變不良生活習慣等，提高群眾預防出生缺陷的知識水平和防范能力，盡可能避免致畸因素的干擾，降低出生缺陷的發生風險。
3、積極做好高危人群的重點指導和服務。對在婚前醫學檢查和孕前優生檢測中發現生育可能有異常情況的、35歲以上高齡初產婦、曾發生不明原因自然流產或死胎死產的夫婦、夫婦雙方有家族遺傳史、較長時期接觸高危環境或有不當用藥史的夫婦、出生過先天畸形兒的夫婦等高危人群，作為重點管理和服務對象，加強遺傳優生咨詢指導和圍產期保健，開展產前篩查和產前診斷，加強孕前、孕期的全程指導和監測，積極推廣現有的適宜干預技術，進一步提高產科質量，減少出生缺陷的發生和病殘兒的出生。
（三）基本原則。
--科學規范，依法服務。出生缺陷干預是一項科學性很強的工作。要依據國家有關法律法規和國家有關部門的指導原則，科學規范檢查項目和檢查程序，切實保證檢查質量，促進“兩免”工作依法有效地推進。
--政府引導，群眾自愿。實施“兩免”是由政府提供的一項基本公共服務。要廣泛深入地做好宣傳發動工作，積極引導和動員新婚男女青年自愿進行婚前醫學檢查，引導和動員待孕婦女在懷孕前自愿參加孕前優生檢測。
--部門協作，合力推進。“兩免”措施的實施涉及到多個部門，需要加強協作。各有關部門要在政府的統一領導下，落實責任，加強協調，通力合作，共同推進“兩免”措施的順利實施。
--方便群眾，結果保密。各縣（市、區）和相關部門要積極創造條件，簡化手續，方便群眾參加婚孕檢。婚姻登記部門和免費婚孕檢機構要維護婚孕檢當事人的合法權益，充分尊重其個人隱私及其知情權，不得向第三方泄露當事人的檢查結果。
三、基本內容
（一）“兩免”對象。
1、符合《中華人民共和國婚姻法》婚姻登記有關規定，男女雙方或一方戶籍在本市，并準備登記結婚的男女雙方當事人均可享受免費婚前醫學檢查。
2、在我市領取《生殖健康服務證》或《再生育證》的待孕婦女可享受免費孕前優生檢測。
（二）檢查項目設置。在我省確定基本的“兩免”檢查項目的基礎上，各縣（市、區）可根據實際確定具體的“兩免”檢查項目。在省確定基本的“兩免”檢查經費結算指導價的基礎上，各縣（市、區）可根據實際確定具體的“兩免”檢查項目和經費結算標準，并按實際檢查人數撥付。
（三）服務機構。
1、免費婚前醫學檢查由衛生行政部門批準許可的縣級及以上醫療保健機構承擔檢查任務。
2、免費孕前優生檢測原則上由各縣（市、區）計劃生育宣傳技術指導站承擔。
四、組織實施
“兩免”工作以縣（市、區）為單位組織實施。各級人口計生、財政、衛生、民政等部門根據各自職責，做好相應工作。
人口計生部門作為“兩免”工作組織實施的牽頭單位，負責“兩免”實施的協調和督查工作；負責全市實施“兩免”工作的考核評估，根據工作目標要求，定期開展績效評價；負責“兩免”的統計匯總、經費預算并報財政部門；負責免費孕前優生檢測的組織實施工作，在發放《生殖健康服務證》或《再生育證》時動員待孕婦女自愿進行檢測；充分發揮基層計生宣傳網絡的優勢，有針對性地開展面對面宣傳，不斷提高群眾參與“兩免”的積極性。
衛生部門負責免費婚前醫學檢查的組織實施工作，切實做好免費婚檢的宣傳和咨詢服務工作，指導、監督、管理各級醫療保健機構的免費婚檢工作，提供婚前保健優質服務；負責向民政婚姻登記窗口提供各種婚檢宣傳資料；做好資料登記和數據統計工作，并定期向人口計生部門報送。
民政部門要積極宣傳并引導動員當事人自愿參加“兩免”服務，廣泛宣傳婚檢的重要性，增強群眾婚檢意識，在婚姻登記窗口營造濃厚的宣傳氛圍，提供“兩免”政策宣傳手冊等資料。
財政部門要將“兩免”工作所需經費列入財政預算，確保專款專用；明確經費使用內容及撥付流程；并定期開展項目經費使用情況的監督管理和效果評估。
宣傳部門和工會、團委、婦聯、殘聯等群眾團體要積極發揮職能作用，積極主動配合做好“兩免”政策宣傳和倡導、推行工作，采取各種措施普及預防出生缺陷科學知識，引導群眾自覺參與“兩免”服務，提高群眾預防出生缺陷、提高出生人口素質的意識。
鄉鎮政府和街道辦事處要積極配合做好實施“兩免”的宣傳發動和組織工作。
五、保障措施
（一）加強組織領導。各級政府要把實施“兩免”工作列入重要議事日程，把實施“兩免”工作列入人口和計劃生育年度目標考核內容；要建立由計生、衛生、民政、財政等部門組成的“兩免”工作領導小組，強化部門間的協作；要及時協調和解決工作中出現的問題，落實各項保障措施，扎實推進“兩免”工作。
（二）重視出生缺陷預防網絡和隊伍建設。各縣（市、區）要根據實施“兩免”的需要，健全以計劃生育服務機構和醫療保健機構為依托的出生缺陷預防網絡體系，建立完善“兩免”服務流程和工作機制，積極創造條件，建立婚姻登記、婚前檢查和孕前優生檢測“三位一體一站式”的服務模式，方便群眾檢測，提高參檢率，倡導群眾簽訂檢查知情同意書，加強對計劃生育技術服務人員和衛生技術人員的專業培訓，提高“兩免”的檢查質量。
（三）落實經費保障。各級政府要把“兩免”工作所需經費納入年度財政預算，加大財政投入，為出生缺陷干預工作的基礎設施建設、檢測設備、宣傳品制作、人員培訓及科研等提供必要的經費保障。“兩免”檢查所需經費除省財政補助外，不足部分由各縣（市、區）財政負擔。市開發區、高新園區、西區管委會托管街道辦事處范圍的“兩免”檢查所需經費，除省財政補助外，由市人口計生委根據實際檢查人數統計匯總后負責向市財政結轉。
（四）建立考核評估機制。建立“兩免”工作考核評估機制，定期開展績效評價。承擔“兩免”任務的各醫療保健機構和計劃生育技術服務機構，要建立“兩免”工作報表制度。市級有關部門要加強檢查指導，確保“兩免”工作實施到位。每年12月，市政府將組織對各縣（市、區）和各有關部門、檢查服務機構進行考核評估。
附件：1、婚前醫學檢查項目及結算指導價
2、孕前優生檢測項目及結算指導價
二○○九年三月十九日
附件1
婚前醫學檢查項目及結算指導價
男性婚前醫學檢查項目及結算指導價
序 號
項 目
1
詢問病史、體格檢查
2
血常規
3
尿常規
4
血型
5
血糖
6
梅毒篩查
7
淋病篩查
8
人免疫缺陷病毒抗體測定
9
肝功能檢測
10
乙肝表面抗原測定
11
胸部X線攝影檢查（含片費）
12
B超常規檢查
13
婚前衛生指導
婚前衛生咨詢
經費結算指導標準（元/人）
115.00
女性婚前醫學檢查項目及結算指導價
序 號
項 目
1
詢問病史、體格檢查
2
血常規
3
尿常規
4
血型
5
血糖
6
陰道分泌物檢查
7
梅毒篩查
8
淋病篩查
9
人免疫缺陷病毒抗體測定
10
肝功能檢測
11
乙肝表面抗原測定
12
胸部X線攝影檢查（含片費）
13
B超常規檢查
14
婚前衛生指導
婚前衛生咨詢
經費結算指導標準（元/人）
120.00
附件2
孕前優生檢測項目及結算指導價
序 號
項 目
1
風疹病毒抗體測定
2
巨細胞病毒抗體測定
3
弓形蟲抗體測定
4
孕前優生咨詢指導
經費結算指導標準（元/人）
70.00