江西省衛生廳、江西省人力資源和社會保障廳、江西省食品藥品監督管理局關于實施江西省基層中醫藥服務能力提升工程的意見
（贛衛中字[2013]8號）
各設區市衛生局、人力資源和社會保障局、食品藥品監督管理局，省直有關單位：
根據國家中醫藥管理局、衛生部、人力資源和社會保障部、國家食品藥品監督管理局和總后勤部衛生部《關于實施基層中醫藥服務能力提升工程的意見》（國中醫藥醫政發〔2012〕31號），為進一步加強我省基層醫療衛生機構中醫藥工作內涵建設，切實提高基層中醫藥服務能力，更好地滿足城鄉居民中醫藥服務需求，現提出以下意見：
一、切實提高對實施基層中醫藥服務能力提升工程的重要性和緊迫性的認識
中醫藥是我國獨具特色的衛生資源，是中國醫藥衛生事業的重要特征和顯著優勢，其臨床療效確切、預防保健作用獨特、治療方式靈活多樣、費用較為低廉，具有廣泛的群眾基礎，深受廣大城鄉居民的歡迎。加強基層中醫藥服務能力建設，充分發揮中醫藥在基層衛生工作中的優勢和作用，對于深化醫藥衛生體制改革（以下簡稱深化醫改），探索建立群眾支付得起、政府承受得了、財政可持續的中西醫相互補充的中國特色醫藥衛生體制，弘揚中華文化，提高人民群眾健康水平，促進經濟發展和社會和諧，具有十分重要的意義。
深化醫改啟動實施以來，在省委、省政府領導下，在各級黨委政府的高度重視和相關部門的大力支持下，各地按照“?；?、強基層、建機制”的基本原則，加大基層中醫藥工作力度，取得了明顯進展和初步成效。人民群眾看中醫的公平性、可及性和便利性得到初步改善。中醫藥為緩解群眾看病就醫問題發揮了重要作用，對建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度的作用越來越顯現。但是隨著人民生活水平不斷提高，健康意識和理念不斷增強，醫療保障制度不斷完善，中醫藥健康知識的廣泛普及，城鄉居民對中醫藥的需求增強，也對中醫藥服務提出了新的更高要求；與此同時，制約中醫藥發展的體制機制性和結構性問題尚未得到根本解決，還存在著基層中醫藥服務網絡不完善，基礎設施條件較差，中醫藥人才匱乏，人員素質和服務能力不高等問題，基層中醫藥服務能力與城鄉居民的需求還有一定差距。
實施基層中醫藥服務能力提升工程（以下簡稱提升工程）是我省進一步深化醫改，完善中醫藥服務體系，增強基層中醫藥服務能力，滿足人民群眾中醫藥服務需求，加快中醫藥強省建設的重要舉措，是保障人民群眾健康的民生工程。各地、各有關部門要充分認識實施提升工程的重要性和緊迫性，在現有工作基礎上，采取有效措施，狠抓落實，切實加強基層中醫藥服務能力建設，進一步開創我省基層中醫藥工作科學發展的新局面。
二、充分把握實施提升工程的總體要求
（一）指導思想和原則
指導思想：以科學發展觀為指導，堅持中西醫并重，按照“保基本、強基層、建機制”的基本原則，緊緊圍繞“服務更可及、能力有提高、群眾得實惠”的工作宗旨，健全基層中醫藥服務體系，完善基層中醫藥服務網絡和基礎設施建設，著力加強中醫藥人才隊伍建設，充分發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的特色和優勢，不斷豐富中醫藥治療手段，拓展中醫藥治療范圍，切實提升基層中醫藥服務能力，努力構建中西醫優勢互補、廣泛應用、相互學習、共同提高的可持續發展的基本醫療衛生制度，更好地滿足城鄉居民日益增長的中醫藥醫療保健服務需求。
原則：政府主導、行業落實；部門配合，上下聯動；分類指導、整體推進；以人為本、服務群眾。
（二）主要目標
以基層醫療衛生機構為主體、縣級中醫醫院為龍頭、社會資本舉辦的中醫醫療機構為補充的基層中醫藥服務網絡基本建立，中醫藥服務設施設備基本齊全，人員配備較為合理，素質進一步提高，中醫藥服務能力進一步提升，基本滿足城鄉居民對中醫藥醫療保健服務需求，使城鄉居民看中醫更方便、更有效、更便宜，通過中醫預防保健達到不生病、少生病、延緩生病的目的。
--到2015年底，95%以上的社區衛生服務中心、90%以上的鄉鎮衛生院、70%以上的社區衛生服務站、65%以上的村衛生室能夠提供中醫藥服務（提供中醫藥服務，在社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院，是指配備中醫類別醫師，配置中醫診療設備，運用中藥飲片等6種以上中醫藥技術方法，開展常見病、多發病基本醫療和預防保健服務；在社區衛生服務站、村衛生室，是指配備中醫類別醫師或能夠按照規定提供中醫藥服務的臨床類別醫師、鄉村醫生，配置中醫診療設備，運用中藥飲片或中醫非藥物療法，開展常見病、多發病基本醫療和預防保健服務）；
--到2015年底，各縣（市、區）基層醫療衛生機構中醫藥服務量占基層醫療機構總服務量的30%左右。
三、著力完成基層中醫藥工作的各項任務
（一）認真落實中醫藥扶持政策
落實全民醫保中的中醫藥優惠政策。將針灸和治療性推拿等中醫非藥物診療技術納入新農合報銷范圍。將符合條件的中藥（含中藥飲片、中藥配方顆粒、中成藥、中藥制劑）和中醫診療項目按規定納入基本醫療保險基金支付范圍，中藥配方顆粒限定在二甲以上醫院使用。在醫保支付制度改革中，完善差別支付政策，將支付比例進一步向基層傾斜。在新型農村合作醫療中，對在縣（市、區）、鄉（鎮）定點醫療機構使用中藥和中醫傳統技術治療疾病的，補償比較同等級醫療機構西醫治療提高10%。
落實公立醫院改革中的中醫藥傾斜政策。在縣級公立醫院改革中，充分考慮中醫藥服務價格構成的特點，縣財政補償應向中醫醫院傾斜。對使用中藥飲片、中藥配方顆粒、中藥院內制劑、中醫非藥物療法、中醫藥適宜技術等產生的政策性虧損，按規定動用藥品收支結余彌補后仍有差額的，由同級政府核定足額補助。
落實基本藥物制度中的中醫藥扶持政策。按照基本藥物制度的要求，在基層醫療衛生機構配備中藥飲片和中成藥品種。支持醫療機構中藥制劑進社區、進農村，讓更多患者受益。經藥品監督管理部門批準，醫療機構中藥制劑可以在技術協作、對口支援的基層醫療衛生機構共同使用。
制定政府指導價的中醫藥服務價格項目及標準。按照中醫藥服務特點，體現中醫藥技術勞務價值，增設中醫特色診療項目，調整針灸、推拿、中醫正骨、中醫藥預防保健等傳統項目的服務價格。
在基層醫療衛生機構績效考核和評審中將中醫藥內容作為重要內容。在社區衛生服務機構績效考核中，將中醫藥服務單列為一級指標，中醫藥內容分值所占比例應不低于10%。在鄉鎮衛生院績效考核中，將“中醫藥門診占總門診人次比例”列為重要考核指標。在鄉鎮衛生院評審中，將中醫藥科室建設和中醫藥服務提供列為重要指標，中醫藥內容分值應占一定比例。
（二）加強基層中醫藥服務網絡建設
提升縣級中醫醫院服務能力。加強縣級中醫醫院標準化建設。到2015年，全省縣（市）均有1所公立中醫醫院，15%左右的縣級中醫醫院達到三級中醫醫院水平，70%以上的縣級中醫醫院達到二級甲等中醫醫院水平，15%左右的縣級中醫醫院達到二級乙等中醫醫院水平。根據區域衛生規劃，對醫療資源比較密集的縣（市、區），支持將部分中醫特色明顯的綜合醫院轉型為中西醫結合醫院。加強尚未設置中醫醫院的縣（市、區）綜合醫院中醫科、中藥房建設，并達到《綜合醫院中醫臨床科室基本標準》和《醫院中藥房基本標準》。
加強縣級中醫醫院信息化建設。加強縣級中醫醫院服務應用信息系統建設，提高中醫醫療管理水平和效率。加強縣級中醫醫院中醫藥適宜技術推廣基地視頻網絡平臺建設，推動中醫藥適宜技術推廣基地視頻網絡與國家中醫重點專科視頻網絡并網運行。建立和完善以中醫電子病歷為核心的醫院信息系統，促進信息交換與業務協同。建設中醫醫院綜合統計管理信息系統，提高縣級中醫醫院信息數據分析和應用水平。開展遠程醫療信息系統建設，實現遠程會診、遠程咨詢、遠程教育等功能。
提升基層醫療衛生機構服務能力。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院按照國家標準設置中醫科、中藥房，配備適宜的中醫診療設備和中藥品種，中醫藥人員應占醫藥人員總數的20%以上。社區衛生服務站和村衛生室按照國家標準配備適宜的中醫診療設備和中藥品種。社區衛生服務站至少配備1名中醫類別醫師或能夠提供中醫藥服務的臨床類別醫師。村衛生室至少配備1名以中醫藥服務為主的鄉村醫生或能中會西的鄉村醫生。
建立對基層醫療衛生機構指導幫扶機制?？h及縣以上中醫醫院均應設置基層指導科。按照逐級幫扶的原則，省、市級中醫醫院對口支援縣級中醫醫院。縣級中醫醫院是轄區內中醫藥服務的龍頭和技術支撐，要承擔對社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院中醫藥服務的指導任務，帶動全縣中醫藥服務功能的提升和中醫疑難病的診治。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院要承擔對社區衛生服務站和村衛生室中醫藥服務的指導任務。在中醫醫院評審中，要將對口幫扶基層中醫藥事業發展納入重要考核內容。各地在社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院績效考核中也應將對社區衛生服務站和村衛生室提供指導幫扶服務列為重要考核內容。
（三）加強基層中醫藥人才培養和隊伍建設
建立健全基層中醫藥人才教育培訓制度。鼓勵基層在職在崗中醫藥人員參加中醫專業學歷教育和繼續教育，并給予適當補助。建立健全基層中醫藥人員中醫藥知識與技能培訓的長效機制。開展基層中醫臨床技術骨干培訓。開展中醫類別全科醫生規范化培訓和轉崗培訓以及經濟欠發達地區中醫類別助理全科醫生培訓。開展社區臨床類別醫師和以西醫為主的鄉村醫生中醫藥知識與技能培訓。開展多層次師承教育，鼓勵老中醫師帶徒。在基層醫療衛生機構建立老中醫工作室。
落實對基層中醫藥人員的業務指導?？h級中醫醫院和綜合醫院中醫科要定期到對口幫扶的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院開展巡回醫療、技術培訓，并免費接受基層中醫藥人員進修。社區衛生服務中心對社區衛生服務站、鄉鎮衛生院對村衛生室開展中醫藥知識、技能的培訓和業務指導。編制常見病中醫綜合診療方案在基層醫療衛生機構進行推廣應用。
引導中醫藥人才扎根基層。做好農村訂單定向中醫類醫學生免費培養工作。實施面向基層的中醫藥人才招聘計劃，鼓勵高等中醫藥院校非定向畢業生到基層工作。開展中醫藥人員縣鄉村一體化管理試點工作，探索中醫類別醫師縣、鄉、村多點執業機制。開展農村具有中醫藥一技之長人員納入鄉村醫生管理試點工作，探索將具有中醫藥一技之長的人員經過臨床考核、農民評議和省級衛生、中醫藥行政管理部門組織的中等中醫學專業水平考試并合格后，申請鄉村醫生執業注冊，進入村醫療衛生機構執業。評選表彰一批群眾滿意的基層優秀中醫師。
（四）加強基層醫療衛生機構中醫藥特色優勢建設
積極創建各類中醫藥工作先進和示范單位。各地要將先進和示范單位的創建作為落實提升工程各項工作任務的重要抓手，深入開展全省基層中醫藥工作先進單位、綜合醫院中醫藥工作示范單位、中醫藥特色社區衛生服務機構和鄉村醫療衛生機構等創建活動，積極爭創全國基層中醫藥工作先進單位、綜合醫院中醫藥工作示范單位。到2015年，力爭新增全國基層中醫藥工作先進單位10個、全省基層中醫藥工作先進單位10個。
完善中醫藥綜合服務模式。縣級中醫醫院每個科室建立中醫綜合治療室，運用針灸、推拿、按摩、刮痧、火罐、蠟療、中藥熏蒸等中醫技術為患者服務。開展中醫藥專科專病建設，力爭每個縣級中醫醫院建成4個省級（含省級）以上中醫藥重點?？疲▽２。??？h級綜合醫院應積極推行中醫人員到西醫科室會診、查房、參與重癥患者搶救等制度，把中醫藥服務拓展到醫院相關臨床科室。將社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院的各個中醫臨床科室集中設置，建設中醫藥文化氛圍濃郁并相對獨立的中醫藥綜合服務區，形成多種中醫藥方法和手段綜合使用的中醫藥服務模式。建設一批中醫藥綜合服務區示范單位。
鼓勵開展基層中醫藥研究。充分發揮科研帶動生產力的作用，用科研推進基層中醫藥發展。省衛生廳及各地衛生行政部門要積極扶持基層醫療衛生機構中醫藥科研工作，鼓勵基層醫療衛生機構開展中醫臨床經驗、驗方等方面的研究，提高基層醫療衛生機構中醫藥人員科研能力，并將研究成果推廣應用，更好地服務于全省人民群眾。
（五）推廣基層常見病多發病中醫藥適宜技術
建立中醫藥適宜技術推廣體系。建立省級、縣級中醫藥適宜技術推廣基地。各地組織開展基層中醫藥適宜技術推廣能力建設，到2015年，力爭每個縣（市、區）均建有基層中醫藥適宜技術推廣基地。以適宜技術推廣基地為載體，做好接入全國基層中醫藥適宜技術推廣視頻網絡平臺工作，開展中醫藥適宜技術推廣。
統一中醫藥適宜技術培訓教材。以國家中醫藥管理局編寫的基層中醫藥適宜技術推廣系列教材為藍本，結合江西省基層常見病、多發病疾病譜排序，組織省、市級名中醫和有關專家，篩選、編寫不少于50項的《江西省中醫藥適宜技術培訓教材》，刻錄培訓光盤，開發相關培訓軟件。
積極開展中醫藥適宜技術培訓。省級培訓基地負責篩選約50項符合實際需求的中醫藥適宜技術，采取多種培訓方式，為每個縣級基地培養2-3名師資；縣級培訓基地負責在省級目錄中篩選至少30項中醫藥適宜技術，開展縣、鄉、村醫務人員的現場培訓和實訓工作。能夠提供中醫藥服務的基層醫療衛生機構中，每個社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院至少開展10 項中醫藥適宜技術，每個社區衛生服務站、村衛生室至少開展4 項中醫藥適宜技術。
（六）推動基層醫療衛生機構開展中醫預防保健服務
各級衛生行政部門要將中醫“治未病”內容納入基本公共衛生服務項目，中醫“治未病”經費應占公共衛生經費總數一定比例。加強基層醫療衛生機構中醫體質辨識理論和應用方法培訓，逐年提高居民健康檔案中中醫體質辨識的比例?；鶎俞t療衛生機構根據國家《健康教育中醫藥基本內容》開展中醫健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數量、宣教欄更新次數以及講座、咨詢活動次數等方面，應有40%以上的中醫藥內容?；鶎俞t療衛生機構根據國家《中醫健康管理技術規范》要求，對兒童、孕產婦、老年人和高血壓、2型糖尿病患者運用中醫藥技術方法進行健康管理，逐年提高重點人群和慢病患者中醫藥健康管理率。
（七）鼓勵社會力量在基層舉辦中醫醫療機構
進一步改善執業環境，貫徹落實《國務院辦公廳轉發發展改革委衛生部等部門關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》（國辦發〔2010〕58號）精神，對各類社會資本新辦非營利性中醫醫療機構給予優先支持，落實價格、稅收、醫保定點、土地、重點?？坪椭攸c學科建設、職稱評定、名老中醫師帶徒等方面政策。鼓勵有資質的中醫專業技術人員特別是名老中醫在基層開設中醫診所或個體行醫。鼓勵零售藥店提供中醫坐堂診療服務，鼓勵有條件的藥品零售企業在基層開辦連鎖經營的中醫坐堂醫診所。
（八）依法加強基層中醫中藥監督管理
完善中醫藥管理體制。各設區市及有條件的縣應設立專門的中醫藥管理機構，履行本轄區中醫藥管理職能。要積極發揮衛生監督機構作用，各級衛生監督機構要成立相應中醫藥監督科室或配備專職中醫藥監督人員。
強化中醫服務監管。嚴格基層中醫醫療機構、人員和技術等準入管理，加強中醫醫療質量監測和中醫醫療服務質量安全的監管，推動基層醫療衛生機構執行各項中醫藥行業標準和技術規范。杜絕不具備執業資格的人員個體開業，嚴厲打擊打著中醫旗號的各種非法行醫活動和虛假醫療廣告。
加強中藥使用管理。廣泛宣傳和培訓推廣《中成藥臨床應用指導原則》、《基本藥物（中成藥）臨床應用指南》、《中藥注射劑臨床應用指南》，指導基層醫務人員合理使用中成藥。允許鄉村中醫藥技術人員在規范管理的基礎上，自種、自采、自用民間習用的中草藥。收集和評價基層醫療衛生機構常用中藥驗方，篩選一定數量的適宜的中藥驗方并探索推廣應用。
加強中藥質量監管。發展道地藥材，規范中藥材種植和養殖。開展中成藥基本藥物臨床使用綜合研究，規范基本藥物目錄中的中成藥劑型、規格、包裝，推動中成藥類基本藥物臨床使用綜合研究基地建設。嚴格規范中藥飲片采購程序，中藥飲片必須從合法的中藥飲片生產及經營企業采購，嚴禁假劣中藥進入基層醫療衛生機構和個體診所。
（九）推進中醫中藥進鄉村、進社區、進家庭活動深入開展
建設“江西中醫在線”網站。發揮網絡媒體優勢，開展中醫藥文化科普知識宣傳、江西名中醫在線咨詢、名（老）中醫預約掛號，使城鄉居民看中醫更方便、更直接、更有效。
推進中醫藥文化科普知識進鄉村。在行政村建設中醫藥文化墻，將預防和治療常見病的民間單驗方等有效方法刷寫在中醫藥文化墻上，將中醫療法以歌訣的形式讓人們耳熟能詳，方便村民學習和預防治療。在農村由村醫定期召集組織村民開展“健康沙龍”，讓農民相互交流健康保健的心得，提高農民健康保健素養，有效推動健康教育知識普及和進入千家萬戶。
推進中醫藥文化科普知識進社區。在社區衛生服務中心和社區衛生服務站設立中醫藥文化科普知識宣傳欄，組織開展中醫藥文化科普知識講座等活動。有條件的地區可在城市社區設立中醫藥文化主題公園，開展群眾性中醫健身活動等。
推進中醫藥文化科普知識進家庭。通過各種途徑、采取各種方式，把中醫藥科普讀物等送進家庭。有條件的地區，可聯合當地媒體，組織制作、播放和開設面向家庭的中醫藥養生保健與知識普及類節目和專欄。面向養老院、孤兒院等特殊家庭群體，開展形式多樣的科普宣傳活動。
四、建立健全提升工程的保障機制
（一）加強組織領導
縣及縣以上各級衛生、人力資源社會保障、食品藥品監管等部門要把實施提升工程作為一項重要任務，切實加強領導，精心組織，周密安排，務求實效。省級層面，成立由江西省衛生廳、人力資源和社會保障廳、食品藥品監督管理局等部門組成的提升工程領導小組。各地要積極爭取當地政府的支持，成立由衛生、人力資源社會保障、食品藥品監管等部門參加的提升工程組織領導機構，共同推進各項任務的落實。
（二）強化目標管理
各級衛生行政部門要將提升工程作為一把手工程抓好、抓實，對提升工程各項目標和任務進行細化分解，其他部門要結合部門職責明確具體負責部門和責任人。各地要根據實際情況合理確定總體目標和年度目標，將能力提升工程的實施作為本地區重點工作加以推進，并納入醫改績效指標進行監督考核。
（三）加大財政投入
各級財政應按照分級財政管理體制規定，圍繞基層中醫藥服務提升工程明確的工作任務和實施的建設項目，設立基層中醫藥專項經費，切實增加對中醫藥事業的投入力度，確保各項工作任務順利完成。
（四）開展信息監測
依托江西省中醫醫院醫療質量監測中心和江西省衛生信息中心開展基層中醫藥服務情況信息統計工作和動態監測工作，及時向社會公布基層中醫藥服務信息。各設區市要加強本地區提升工程實施工作的動態監測。
（五）加強督導檢查
江西省衛生廳會同省人力資源和社會保障廳、省食品藥品監督管理局等部門對各地年度目標完成情況進行定期檢查評估和不定期督導，每年度至少要組織一次省級檢查評估工作。定期檢查評估辦法和細則參考國家標準。按照國家和我省有關規定對提升工程開展得力、效果明顯的地區進行表彰，對工作落實不力的地區，進行督導、約談和通報批評。
（六）營造良好氛圍
各地要部署和加強新聞宣傳工作，使各級衛生、人力資源社會保障、食品藥品監管等部門和基層醫療衛生機構充分認識開展提升工程的重要意義，增強實施提升工程的積極性和主動性。要在轄區內基層醫療衛生機構廣泛開展動員部署活動，并以提升工程為契機，積極開展全國和全省基層中醫藥工作先進單位創建活動。要加大對實施提升工程的宣傳力度，營造全社會共同支持提升工程的良好氛圍。
江 西 省 衛 生 廳
江西省人力資源和社會保障廳
江西省食品藥品監督管理局
2013年3月26日