北京市衛生和計劃生育委員會、北京市發展和改革委員會、北京市教育委員會、北京市經濟和信息化委員會、北京市民政局、北京市財政局、北京市人力資源和社會保障局、北京市金融局、北京市殘疾人聯合會關于加強北京市康復醫療服務體系建設的指導意見
（京衛老年婦幼?z2016?{20號）
各區衛生計生委、發展改革委、教委、信息化主管部門、民政局、財政局、人力社保局、金融局、殘聯：
為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）、《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》（國發〔2013〕40號）、《國務院辦公廳關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》（國辦發〔2015〕84號）等文件精神，進一步加強我市康復醫療服務體系建設，推進分級診療制度建設，促進預防、治療、康復有機結合，滿足群眾日益增長的健康服務需求，現就康復醫療服務體系建設工作提出如下意見。
一、充分認識推進康復醫療服務體系建設的重要性
隨著北京市人口老齡化加劇和傷殘人群的持續增加，康復醫療服務需求激增。康復醫療服務可以預防和減少傷殘發生、減輕殘疾程度、改善患者生命質量、控制疾病醫療費用、減輕家庭和社會的經濟負擔，是醫療衛生事業和健康服務業的重要組成部分。目前以綜合醫院為中心的醫療服務體系亟待改進，我市康復醫療資源十分短缺，難以滿足需要。構建康復醫療服務體系，有利于提高醫療資源整體利用效率，對促改革、調結構、惠民生，進一步深化醫藥衛生體制改革，促進健康服務業發展，全面建成小康社會具有重要意義。
二、基本原則和發展目標
（一）基本原則
保障基本、統籌發展。著力保障傷、病、殘人士的基本康復醫療服務需求。疾病急性期的康復早期介入主要在綜合醫院康復醫學科；疾病穩定期患者系統、綜合的康復治療主要在康復醫院；疾病恢復期患者的基本康復服務及家庭康復指導主要由基層衛生服務機構提供。按照“優化布局、分級診療、提高質量、持續發展”的要求，形成住院康復、日間（門診）康復、居家康復緊密結合的康復醫療服務網絡，為患者提供科學、適宜、連續性的康復服務。
政府引導，社會參與。發揮政府在制定規劃、出臺政策、標準準入、監督管理、營造環境等方面的主導作用。加強全市康復醫療服務體系建設總體設計，落實屬地化全行業責任，推進康復醫療服務規范化發展。充分調動社會力量的積極性和創造性，鼓勵社會力量依法依規以獨資、合資、合作等多種形式投入康復醫療服務，不斷增加康復醫療服務供給。
創新機制、提升能力。完善康復醫療服務相關政策制度和標準規范體系，盤活存量、用好增量，確定轉型和新增各級各類康復醫療機構的功能定位，建立各級各類康復醫療機構分工協作的分級診療機制，引導患者有序就診，提高服務質量、能力和效率。加強學科建設，充分發揮中醫在康復醫療服務中的特色優勢。
（二）發展目標
到2017年，初步建立符合首都特點的康復醫療服務體系。優化康復醫療資源配置，提高資源整體利用效率和效果，新增或轉型一批康復醫院或康復床位；推進分級診療和雙向轉診；強化康復醫療與中醫、婦幼保健和殘聯康復機構，以及老年病、護理等延續性醫療機構分工合作。建立和完善康復醫學學科及康復醫療人才培養制度。逐步提升醫療衛生機構康復服務能力，綜合醫院康復醫學科、康復醫院、基層醫療衛生機構康復工作率先達到國家標準要求。
到2020年，康復醫療服務體制、機制、模式和政策法規體系基本完善，康復醫療服務網絡基本形成，發揮康復醫療質量控制中心作用，服務能力明顯提升，逐步形成傷殘康復、老年病康復、職業康復和運動康復等服務特色與優勢。康復專業人才數量和質量基本滿足居民康復醫療服務需求，實現每千常住人口0.5張康復護理床位，每張康復床位至少配備醫師0.15名、康復治療師0.3名和護士0.3名的建設目標。
三、重點任務
（一）加快推進康復醫療服務體系建設
構建以綜合醫院（含中醫、中西醫結合醫院）康復醫學科、康復醫院、基層醫療衛生機構共同組成的連續性康復醫療服務體系。各區要將康復醫療服務體系建設納入本地區衛生計生事業和健康服務業發展規劃，根據轄區內居民康復醫療服務需求和供給情況，按照康復醫療資源配置要求，制定區域康復醫療服務規劃，確定各級各類康復醫療機構規模和布局，落實康復醫療服務體系建設任務。將各區推進康復醫療服務體系建設工作及提供康復醫療服務情況納入本市醫改重點任務目標考核和區衛生發展評價。
（二）整合優化康復醫療服務資源
各區要按照康復醫療服務體系建設原則，整合轄區內衛生計生、民政、殘聯等部門在康復醫療服務領域的資源，保證康復醫療服務供給。首都功能核心區以調整存量為主；城市功能拓展區、城市發展新區及生態涵養發展區以適當增加增量為主。積極引導轄區部分公立醫療機構轉型為康復醫療機構，或部分治療床位轉換為康復床位，逐步推進，分步實施，確保轉型機構所承擔的常見病、多發病診療功能及公共衛生任務不受影響。鼓勵發展運動康復、職業康復、老年康復、兒童康復、專病康復為特色的康復醫療機構。嚴格落實三級綜合醫院（含中醫、中西醫結合醫院）設置康復醫學科的要求，到2020年，實現康復醫學科設置達100%，康復醫學科床位占醫院總床位數不低于2%。二級綜合醫院（含中醫、中西醫結合醫院）應當設置康復醫學科，康復醫學科床位占醫院總床位數不低于2.5%。鼓勵專科醫院設置康復醫學科。支持部分三級中醫醫院按照功能劃分建設北京市中醫康復中心。
（三）探索建立康復醫療服務分工合作機制
依托首都醫學專家力量，制定綜合醫院與康復醫院和基層衛生服務機構之間轉診標準、規范和程序。建立、完善以康復醫療服務規范化管理和持續改進為核心的質量控制體系。將住院患者功能評定率、康復治療有效率、轉診率和平均住院日等指標納入考核標準，加大監督考核力度，同時探索利用醫保支付手段促進雙向轉診制度的有效實施和長效工作機制建立。
（四）加強社區和家庭康復服務能力建設
各區要加強基層衛生服務機構康復醫療服務能力建設，支持引進相關人才，配備專、兼職技術人員，組建康復專業隊伍，加強專業培訓，掌握常用的康復評定技術和康復治療、康復護理技術，為社區病、傷、殘者提供最基本的訓練與服務，并提供康復咨詢和轉接服務。鼓勵建立康復專業醫聯體，并通過技術支持、對口支援等多種形式提升基層康復醫療服務能力。提高基層衛生服務機構康復床位占比，有條件的要建立康復病房。探索提供社區、家庭康復的服務模式，開展康復知識普及和家庭康復服務與指導。充分依托社區各類服務與信息網絡平臺，逐步將居民康復醫療服務信息納入居民健康檔案。將各區工作推進情況納入社區衛生績效考核，到2020年，本市社區衛生服務中心全部具備康復服務能力。
（五）鼓勵社會力量參與康復醫療服務體系建設
在符合本市醫療機構設置規劃的原則下，鼓勵慈善機構、基金會、其他社會組織和公民個人舉辦非營利性康復醫療服務機構；優化投融資政策，支持企業、投資機構、商業保險機構等社會力量舉辦營利性健康服務機構，以特許經營、出資新建、參與改制、托管、連鎖經營等多種形式投資康復醫療服務業。鼓勵康復治療師設置獨立的康復醫療機構或獨立執業，支持社會辦醫療機構組建或參與區域康復專業醫聯體建設。按照不低于25%的資源配置標準為社會力量舉辦康復醫療機構預留審批空間。
（六）加強康復醫學學科體系建設
支持醫學院校和其他高等院校康復醫學及相關專業建設。加強市級康復醫學中心建設。培養一批康復醫學和康復治療專業的學科帶頭人和學科骨干。建立市、區兩級專家庫，指導各級各類醫療機構康復醫學科的學科建設，參與康復醫療服務相關的技術支持與指導。發揮康復醫學學術團體和專業機構資源優勢，加強康復醫學領域的橫向聯系，積極開展國內、國際間的學術交流和合作，追蹤世界先進康復醫療技術，提升國際影響力和國家競爭力。
（七）加強中醫康復服務能力建設
充分利用和發揮中醫傳統的特色和優勢，積極開發和推廣中醫康復適宜技術，包括針法、灸法、傳統手法、傳統功法，以及中藥浸浴、熏蒸（洗）、低頻治療、電針治療、微波治療等有助于提高中醫療效水平的治療手段。將康復中醫特色診療技術（非藥物療法）應用納入考核指標體系。鼓勵中醫類別醫師從事康復服務，臨床類別醫師學習中醫康復的理論和技術方法。
四、保障措施
（一）完善配套支持政策
根據康復醫療體系建設工作的任務目標，保障必要的財政資金投入。加強康復基礎設施建設。鼓勵床位使用率不高的二級綜合醫院或具備一定條件的基層衛生服務機構轉型為康復醫療機構，財政對康復專業人才培養、新建和轉型為康復醫院的公立醫療機構在醫療設備購置、修繕改造等給予經費支持。首批推進6家公立醫療機構向康復轉型，每家給予1500萬元財政經費支持。推進康復醫療服務價格和醫保支付方式改革，完善合理的康復醫療價格形成機制和醫保調節機制。按照國家相關政策要求，規范康復醫療服務項目，合理制定康復醫療項目價格。逐步完善康復醫療服務醫保保障體系，為到康復醫院就診患者個人定點醫療機構變更提供快捷服務，保障轉診渠道暢通。探索新的醫保付費方式，促進患者在綜合醫院、康復醫院和基層衛生服務機構之間有序轉診。研究建立康復護理保險制度，探索商業醫療保險進入康復醫療領域。
（二）加強人才隊伍培養
加強康復醫師、治療師、護士等康復醫學專業人才隊伍建設，建立康復醫學專業人才培養及管理制度，逐步實現康復治療人員持證上崗。鼓勵其他執業范圍的專業技術人員轉崗成為康復治療人員，可延續其原有職稱級別，并在晉升上一級康復醫學專業技術資格時，合并計算其從事康復工作前后的履職年限。根據康復醫療服務需求，增加在京院校康復醫學及相關專業各層次招生計劃，培養輸送合格康復醫學專業畢業生。建立康復醫學和康復治療專業畢業后教育制度，在本市醫療機構從事康復醫師工作的本科及以上醫學畢業生，以及從事康復治療師工作的各學歷層次相關專業畢業生，應到經認定的培訓基地接受康復醫學住院醫師或康復治療師規范化培訓。醫療機構不能直接聘用沒有取得規范化培訓合格證書的康復醫師或康復治療師獨立從事康復醫療服務工作。加強康復醫學專業技術人員繼續教育，將繼續教育完成情況作為本人年度考核、職稱晉升、職務聘任、執業再注冊等的必備條件之一。通過轉崗一批、培養一批、引進一批，盡快建設一支與我市康復醫療服務需求相適應的康復醫學專業人才隊伍。
（三）加強康復醫療信息化建設
建立康復醫療資源信息和服務信息的采集制度，實施標準化采集和數據質控，完善醫療機構信息系統及基層醫療衛生系統的康復信息管理功能。實施北京通基本卡在醫療康復服務中的普及應用，建立衛生計生、民政、殘聯、保險、金融等部門康復醫療服務信息協同共享機制。以北京通基本卡唯一身份標識為主索引，實現北京康復醫學資源發展信息與個人康復醫療信息和居民健康檔案信息的動態有效銜接，完善北京人口健康基礎信息庫。按照康復醫療分級診療流程，完善全市分級診療系統。建設首都人口健康信息云，開展互聯網＋健康醫療大數據分析和轉化應用，為康復醫學政策的制定提供科學依據，催生移動醫療、遠程醫療、遠程教育、居家康復等方面的康復醫療服務的新產品新業態。
（四）加強康復醫療服務監督管理
充分發揮我市康復醫療質量控制中心作用，制定對各級各類康復醫療機構實施分類指導、分級管理的康復醫療服務技術評價標準、工作規范。建立第三方參與的康復醫療機構考核評估機制，組織實施康復醫療服務技術、項目、設備評價活動，定期對各類康復醫療機構醫療技術、服務項目和設備運行狀況進行綜合評價；加強對康復醫療機構依法開展執業活動的監督檢查，嚴肅查處違法違規行為。
五、組織實施
（一）加強組織領導
各級政府和包括衛生計生、發改、財政、民政、人力社保、教育、金融、殘聯等相關部門要充分認識發展康復醫療事業的重要意義，把康復醫療作為政府的一項重要民生工程和醫藥衛生體制改革的一項重要工作。建立部門聯席會議制度，落實責任，狠抓落實，定期研究解決康復醫療體系建設中的重大問題，完善相關政策措施，推進我市康復醫療事業快速、健康發展。
（二）明確部門責任
根據職責制定各有關部門工作方案，確保康復醫療體系建設工作順利推進。衛生計生部門負責統籌北京市醫療衛生資源，擬定康復醫療體系建設發展的總體規劃，研究制定康復醫療服務體系建設相關實施方案和措施，建立有效的考核評價指標體系，依法加強對各類康復醫療機構的監督、指導和管理，建立康復體系信息報告制度及加強信息系統建設；發展改革部門負責安排權限內政府投資康復設施項目建設資金，完善醫療服務價格形成機制；財政部門負責完善投入機制，加大資金投入，支持公立醫療機構向康復醫療機構轉型和康復人才隊伍建設，提升康復醫療服務水平；經濟信息化部門負責支持康復醫療服務信息化建設項目立項；民政部門負責支持和指導養老機構中的醫療機構申請建立康復醫療部門，開展康復醫療服務項目；人力社保部門負責對康復人員職稱晉升管理以及康復醫療機構及其相應服務納入醫保范圍給予支持；教育部門負責調整教育結構和布局，加快康復人才培養的步伐，鼓勵具備條件的高等院校和職業院校開辦康復醫學、康復治療等專業，支持社會力量興辦康復類職業教育；金融部門負責優化康復醫療服務體系融資政策，引導金融機構加大對健康服務業的資金支持力度；殘聯負責加快推進各類殘疾人康復服務體系建設和醫療政策保障。
（三）加大宣傳力度
各相關部門、各級各類醫療機構特別是康復醫療服務機構要充分利用報刊、廣播、電視、網絡等多種宣傳手段，開展多種形式的宣傳教育活動，使廣大醫務人員及公眾充分認識康復醫療的重要性，增強康復醫療意識、減少殘疾，努力營造社會理解和支持康復醫學事業發展的社會環境。
（四）強化督導檢查
各級政府和各相關部門要加強對本指導意見實施進度和效果的監督、指導和檢查；總結推廣典型經驗。各成員單位聯合對開展的康復醫療服務工作定期進行檢查和考核，及時發現存在問題，不斷完善相關政策措施，加大持續整改力度，保證康復醫療服務事業可持續健康發展。
北京市衛生和計劃生育委員會
北京市發展和改革委員會
北京市教育委員會
北京市經濟和信息化委員會
北京市民政局
北京市財政局
北京市人力資源和社會保障局
北京市金融局
北京市殘疾人聯合會
2016年6月14日