一、承包原則

(一)醫(yī)院實行承包責任制是在堅持社會主義全民所有制的基礎上，參照兩權分離的原則，以承包合同形式確定國家、醫(yī)院的責權利關系，使醫(yī)院做到經費包干、自主管理的經營制度。

(二)實行承包責任制必須兼顧國家、醫(yī)院利益和調動醫(yī)院的積極性，挖掘內部潛力提高社會效益和經濟效益，促進“增收節(jié)支”的開展，逐步改善醫(yī)務工作者的生活待遇。

(三)實行承包責任制要充分調動職工積極性，提高單位服務能力和醫(yī)療技術管理水平。不斷改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療、教學和科研質量。

(四)醫(yī)院須承擔支援老、少、邊，窮地區(qū)和農村醫(yī)療任務，無條件完成災害事故等緊急醫(yī)療搶救任務。

二、承包的內容和要求

(一)醫(yī)教研工作任務

1.醫(yī)療部分：

(1)門診診療人次、入院人數、手術例數不低于1987年水平。

(2)核定開放床位數。病床使用率：低限85%;最高限不超過95%，干部病床低限75%。

(3)床位周轉次數15-18;干部病床6次。

(4)門、急診人數與病床之比3：1。

(5)診斷符合率(含門診入院診斷與出院診斷符合率及手術前后診斷符合率)90%-95%。

(6)無菌手術切口感染率：<1%。

(7)法定傳染病疫情漏報率：0%。

(8)陪護率：<5%。

(9)尸檢率：>15%。

(10)病歷書寫合格率：180分以上病歷>90%，無150分以下的病歷，參照1987年部在京直屬醫(yī)院文明醫(yī)院檢查“病歷質量評審標準”。

(11)群眾評議文明服務情況，平均得分在85分以上。

(12)全院各種儀器設備完好率>90%以上，合理使用化驗、X光等輔助檢查，提高陽性率，防止做不必要的檢查，增加病人不合理的經濟負擔。

(13)二級以上責任醫(yī)療事故發(fā)生率：0%。

(14)病房必須堅持三級醫(yī)生查房制，門診本院醫(yī)生應診人數必須超過1/2。主治醫(yī)師以上醫(yī)師要占1/3以上。

除以上指標外，各醫(yī)院尚須呈報以下各項參考指標，以便與同級醫(yī)院對比評議：

①平均每一門診診療人次和每一住院人次的醫(yī)療費用;

②主要病種治愈好轉率和平均住院日;

③麻醉死亡率;

④危重病人搶救成功率;

⑤加強醫(yī)院院內感染監(jiān)控(包括組織、制度、措施、監(jiān)測項目)并上報院內感染率。

醫(yī)療質量指標和文明服務的檢查辦法和標準，由北京地區(qū)醫(yī)院評審小組制定和負責檢查。

(15)中西藥品管理要嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、財政兩部頒發(fā)的“金額管理、重點統計、實耗實銷”的管理辦法。穩(wěn)定藥品加成率，中藥應達到20%以上，西藥達到15%以上。

醫(yī)院用藥和制劑要嚴格執(zhí)行《藥品管理法》，保證質量，合理用藥。

2.教學部分：必須保質保量完成國家下達的臨床教學任務。主要承包指標：

(1)完成臨床教學的講課時數，有教學經驗的副主任以上醫(yī)師要占講課教師的80%以上。

(2)完成確定接受見習生和實習生人數及其工作量，帶教醫(yī)師必須是有教學經驗的主治醫(yī)師。帶教醫(yī)師與學生比例分別不低于1：10、1：6。實習醫(yī)師與床位之比，不少于1：6。

(3)臨床教學教師每年輪換比例不大于50%。

(4)實習醫(yī)師在醫(yī)院期間的教學、思想、生活管理的質量應達到標準，見習和實習學生應進行質量評估，以達到教學要求。

3.科研部分：

(1)除完成醫(yī)院安排的科研任務外，國家和上級主管部門資助的課題，實行課題承包，確定完成科研成果鑒定年度和數目(含論文數量、質量)。

(2)國家補助經費和提取的事業(yè)發(fā)展基金，要有一定的比例支持科研發(fā)展和新技術開發(fā)。

(3)應采取措施，加強技術開發(fā)和科研發(fā)展。

(4)要努力使科研工作與醫(yī)療工作密切結合。

有關教學和科研人員的獎罰問題，可參照醫(yī)療單位的有關規(guī)定辦理。獎金和福利待遇一般不低于本科室人員水平。

4.預防方面完成管區(qū)預防保健任務。

5.政治思想與精神文明建設以及后勤工作、承包指標、具體內容由醫(yī)院與有關科室商定。

(二)實行定員定編并與工資總額掛勾

醫(yī)院應根據承擔的醫(yī)療、預防、科研、教學任務核定人員編制。具體按我部組織編制規(guī)定確定。對尚未定編的醫(yī)院，可按當年下達年末人數核定。在定編定員的基礎上可試行工資總額包干，增人不增工資額，減人不減工資額。

(三)經費定額包干

1.國家補助醫(yī)院的正常經費經核定由單位包干使用，超支不補，節(jié)余留用。

2.醫(yī)院經費(含醫(yī)院安排的科研、教學經費)包干基數，原則上維持1987年核定的基數水平。

3.醫(yī)院的業(yè)務收入、業(yè)務支出(不含?？?，按未調整收費標準計算，不低于1987年決算水平。

4.醫(yī)院的基本建設投資，5萬元以上的設備購置和大修?？?，視國家財力和修購項目另行核定，不列入包干基數。

5.離退休人員經費，承包前已含包干經費內，由單位解決。承包后按當年凈增人數，另核經費。

6.掛靠單位的承包原則上應參加所在醫(yī)院承包并享受醫(yī)院職工待遇。掛靠單位所需經費另撥。

7.醫(yī)院包干后收支節(jié)余，除提留不低于40%用于事業(yè)發(fā)展基金外，其余部分用于集體福利和獎勵基金及院長基金。

8.全年獎金稅限額放寬到人均四個半月基本工資。職工個人月收入超過400元的，按國家規(guī)定繳納個人調節(jié)稅。

三、承包雙方的權利和義務

(一)實行承包責任制，合同雙方必須遵守國家法律、法規(guī)、政策和各項規(guī)章制度，接受衛(wèi)生主管部門監(jiān)督，接受審計部門審計。

(二)承包方必須按承包合同規(guī)定完成醫(yī)療、教學、科研、預防保健等各項任務。

(三)發(fā)包方有權按承包合同規(guī)定對承包方的工作內容進行檢查和監(jiān)督。

(四)由于發(fā)包方或承包方任何一方沒有履行合同，影響承包合同完成時，均應承擔違約責任，并負責賠償經濟責任。

(五)上級主管部門對承發(fā)包雙方工作進行監(jiān)督檢查。

四、承包形式和承包期限

承包形式：主管部門對下屬單位院長進行承包(醫(yī)院對各科室如何承包，由醫(yī)院確定)。

承包期限：一般為3年，如遇特殊情況可適當縮短或延長，也可與院長任期相一致。在承包期限內，承包院長換屆時，新任院長仍執(zhí)行原承包合同，必要時對承包內容進行修改。

五、若干政策問題及獎罰規(guī)定

(一)醫(yī)院和各科室完成承包合同規(guī)定的各項工作任務的，獎金可發(fā)到四個半月基本工資，完不成任務的，按完成任務程度扣減。獎勵要堅持多勞多得的原則，按完成任務數量、質量、服務態(tài)度等情況評定發(fā)獎，并拉開檔次，不得平均分配。

(二)醫(yī)院必須堅持正確治療原則，合理治療、合理檢查。違反者視其情節(jié)輕重，要酌情扣減獎勵基金。

(三)醫(yī)院必須加強政治思想工作和兩個文明建設，除按(87)衛(wèi)醫(yī)字第9號文“關于改進衛(wèi)生部在京直屬醫(yī)院文明醫(yī)院獎勵辦法的通知”辦理外，對確定文明醫(yī)院和不合格醫(yī)院，將分別采取提增或扣減一定比例的獎勵基金總額，予以獎罰。

(四)醫(yī)院必須十分重視醫(yī)療質量，嚴防差錯，杜絕事故。如發(fā)生事故，除按“醫(yī)療事故處理辦法”妥善處理外，要與經濟掛鉤，即按事故等級和情節(jié)扣減一定比例的獎勵基金，予以處罰。

(五)醫(yī)療衛(wèi)生人員必須在保質保量完成承包任務和不損害本單位利益的前提下，開展有償業(yè)余服務及有償超額勞動的收入(不含藥品收入)，在扣除必要的物資材料消耗性費用后的收入，不計入獎金內，全部由單位自主分配，主要用于改善職工生活待遇。

考慮到醫(yī)院內各科室、各崗位之間創(chuàng)收能力差異較大，在開展業(yè)余服務時，單位應統籌安排，有組織地進行。

(六)醫(yī)院必須嚴格遵守國家規(guī)定的收費標準，不得巧立名目，亂收費用，一經發(fā)現，視情節(jié)輕重，按非法收入數的1-5倍扣減下撥的衛(wèi)生事業(yè)費。

(七)醫(yī)院每年應提取維持正常設備和房屋維修的支出，提取比例不得少于醫(yī)院每年業(yè)務收入的10%。如達不到10%的，不得從結余中提取集體福利和獎勵及院長基金。

(八)對于玩忽職守，違反規(guī)章制度，損壞貴重儀器設備，造成事故損失、浪費和不良后果的人員，應視情節(jié)輕重，嚴肅處理。有的要賠償損失，有的要停發(fā)獎金，扣發(fā)工資。

(九)承包后醫(yī)院固定資產，不得少于承包前的金額，并保持藥品合理庫存。